邱少学人体科学：人体消化系统

人体消化系统=消化道+消化腺
人体消化系统由消化管和消化腺组成。

人体消化管：包括口腔，咽，食管，胃，小肠（十二指肠、空肠、回肠），大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠），肛门。
在临床上，常把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。

人体消化腺：包括唾液腺，胃腺，肝脏，胰腺，肠腺。

分为大消化腺（壁外腺）和小消化腺（壁内腺），其主要功能是分泌消化液，参与消化。

消化系统作用：消化、吸收和排泄

消化分作：机械性消化、化学性消化、微生物性消化；

对于吸收而言，不同物质吸收方式有所不同，吸收途径也有差异

1.口腔

口腔有牙弓、口腔前庭、固有口腔组成，

上壁称为腭

侧壁称为颊

下壁称为口腔底

前壁有上、下唇，以口裂通外界。

后壁经咽峡通咽。

口唇分上唇、下唇；两唇间为口裂。口唇的外面：皮肤；口唇的内面：粘膜。口唇的移行部：唇红；口唇的中：口轮匝肌。

颊 

外：皮肤

内：粘膜

中：颊肌、颊腺

腭

分硬腭和软腭。

软腭：正中称腭垂，两侧前为腭舌弓，后为腭咽弓，两弓间为扁桃体窝，内容扁桃体；腭舌弓与舌根围成咽峡，为口腔与咽的分界。软腭内有肌肉。

牙的结构

牙冠：露出表面

牙颈：牙龈所包绕

牙根：嵌入牙槽

切面：釉质、牙质和牙髓

牙分乳牙与恒牙。

舌

分舌体和舌根，舌根腹侧有舌系带，舌系带两侧是舌下阜。

味觉乳头：轮廓乳头、菌状乳头和叶状乳头。味觉乳头内有味蕾，总数约3000个，主要分布在轮廓乳头和菌状乳头，少数散布于软腭、会厌和咽等处。

机械乳头：丝状乳头

2.咽

为一肌性管道。有鼻咽部、口咽部、喉咽部组成。

3.食管

分为颈部、胸部和腹部。全长有三个狭窄处，是食管内异物易于滞留和食管癌的好发部位。

4.胃

胃小弯：向右上方

胃大弯：向左下方

贲门：接食管

幽门：接十二指肠

胃可分四部：贲门部、胃底部、胃体部、幽门部

胃的类型据活体x线钡餐透视，可将胃分为3种类型：

     1. 钩型胃    呈丁字形，胃体垂直，胃大弯下缘与髂嵴同高。多见于中等体型的人。

     2. 角型胃     位置较高，近横位，多位于腹上部。常见于矮胖体型的人。

     3. 长胃    胃紧张力较低，胃内腔上窄下宽，胃大弯可达髂嵴水平面以下。多见于体型瘦弱的人，女性多见。

5.小肠（十二指肠、空肠、回肠）

十二指肠

可分为上部、降部、水平部和升部。

上部约5cm，近幽门2.5cm一段肠管肠壁薄，管经大，粘膜光滑无皱襞，称十二指肠球。

降部约7~8cm，有十二指肠大乳头，是胆总管的开口。有时在其上方有十二指肠小乳头。

水平部又称下部，约10cm，升部最短约2~3cm，其末端接空肠。

十二指肠的壁内腺能分泌粘稠的碱性液体，可保护小肠粘膜和中和胃酸。

空肠与回肠

空肠与回肠之间无明显分界，一般将小肠近侧2/5称空肠，远侧3/5称回肠。小肠总长度约4米。

回盲瓣与阑尾

小肠在回肠上的开口称回盲口，回盲口处有回盲瓣，回盲瓣有防止盲肠内容物流向回肠。有丰富的淋巴组织。

6.大肠

大肠分盲肠、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、直肠

7.肛门

肛门括约肌：分外括约肌和内括约肌。

肛管

 肛管是容易发病的一个器官，最常见的病为痔疮。痔疮的发病原因为静脉丛发生静脉曲张，突向肛管腔。介绍一下痔疮种类：内痔——发生在肛皮线之上；混合痔——跨越肛皮线；外痔——发生在肛皮线之下（疼痛感明显）。

消化腺分四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。

8.唾液腺有小唾液腺（各部均有）和大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）组成。

9.胃的腺体

贲门腺：分泌粘液

泌酸腺（胃底腺）：分泌盐酸、胃蛋白酶原和粘液

幽门腺：分泌碱性粘液

胃粘膜表面可见有许多小的胃区，胃区的表面有许多不规则的小孔，称胃小凹，是腺体开口的位置。

胃蛋白酶原由主细胞分泌，盐酸由壁细胞分泌，粘液由颈粘液细胞分泌。

胃液分泌的调节

胃液的分泌可分为：

     头期——来自眼、耳、鼻、口腔的刺激。占 胃液总量30 %。

     胃期——食物入胃后对胃的机械性和化学性刺激。占胃液总量60 %。

     肠期——主要是十二指肠释放的胃泌素促使的胃液分泌。

10.肝脏

肝脏位置：右季肋部

肝脏代谢功能（营养物、激素、毒素）

肝脏分泌功能（胆汁、IGF-1）

免疫功能、造血功能。

11.胰腺

胰腺外分泌部：每天1500~3000ml胰液；含消化酶和碳酸氢盐。

胰腺内分泌部：

  A细胞：高血糖素

  B细胞：胰岛素

  D细胞：生长抑素

  PP细胞：胰多肽

12.胆汁与胰液排出

肝脏在消化系的作用是分泌胆汁，经肝总管出肝，出肝后或经胆总管直接流入十二指肠，或经胆囊再经胆总管排到十二指肠。

胰管往往与胆总管汇合，共同开口在十二指肠。